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四肢创伤

四肢常用的手术入路

时间:2019-10-30 浏览:789次

1、前上内方切口:

  适应症;肩关节脱位,肱骨上端骨折和上端肿瘤切除手术。

  切口与显露:切口始于肩锁关节的前部,沿锁骨外1/3的前面向内延伸,然后转向下外,沿三角肌前缘完成下2/3的切口。在三角肌、胸大肌间沟处保护头静脉,将三角肌向外牵开,细心剥离三角肌下间隙,避免损伤旋肱后动脉、腋神经和胸肩峰动脉的三角肌支。距锁骨O.5厘米处,将三角肌止端切断并向外翻转,即可暴露喙状突和肩关节囊的前部。如欲更大的暴露,可距喙状突约O.5厘米处将肱二头肌短头和喙肱肌切断,向下翻转。将肩胛下肌于肱骨小结节1厘米处切断,并向内翻转,即可暴露肩关节囊前方及前内侧方面的视野。

  2、肩锁关节前方弧形切口:

  适应症:肩锁关节脱位、锁骨远端骨折移位手术。

  切口与显露:切口始于肩峰前上缘,向内沿锁骨外1/4处转弯向下,沿三角肌前缘下行4~5厘米,于肌间沟处保护好头静脉,将三角肌距锁骨止端0.5厘米处切断,并向下翻转,暴露喙突、肩锁关节、喙锁韧带及喙肩韧带。

  臂部手术入路臂部手术入路:臂部前外侧切口。

  适应症:肱骨干的各种手术。

  切口与显露:始自三角肌前缘中点,向下沿肱二头肌外缘下行,至肘关节前内侧弯曲达肘关节平面以下3厘米。切口上部将三角肌与胸大肌分开,切口中下部则纵形分开肱肌纤维以达肱骨干。注意勿伤内侧的头静脉和外侧的桡神经。


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